Ερωτήσεις

Συχνές ερωτήσεις

Ποιες είναι οι κυριότερες ενδείξεις της υπερηχογραφικής εξέτασης του μυοσκελετικού συστήματος ;

Ποια τα πλεονεκτήματα και ποιοι οι περιορισμοί;

Η μέθοδος βρίσκει εφαρμογή κυρίως στις περιπτώσεις :

  • Ρήξεων τενόντων, τενοντίτιδας ή τενοντοπάθειας του στροφικού πετάλου στον ώμο, του Αχιλλείου, του επιγονατιδικού τένοντα και άλλων τενόντων στο σώμα.
  • Θλάσεων-ρήξεων μυών, ενδομυϊκών μορφωμάτων ή συλλογών.
  • Διατάσεων – ρήξεων των συνδέσμων.
  • Ενδαρθρικών συλλογών ή συλλογών μέσα στους ορογόνους θυλάκους.
  • Πρώιμων αλλαγών και followup αλλοιώσεων μαλακών μορίων επί εδάφους ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • Σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα.
  • Καλόηθων και κακόηθων όγκων των μαλακών μορίων.
  • Γαγγλιακών κύστεων.
  • Μυϊκών κηλών.
  • Ξένων σωμάτων.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

  • Ανώδυνη ασφαλής και ευρέως διαδεδομένη εξέταση χωρίς τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  • Μικρότερο κόστος σε σχέση με τις άλλες απεικονιστικές εξετάσεις.
  • Καλή απεικόνιση των μαλακών μορίων.
  • Απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο (δυναμική εξέταση, real time) – μπορεί να αναδείξει την μη εμφανή παθολογία κατά την κίνηση των μελών του σώματος. Δυνατότητα συγκριτικής μελέτης σε σχέση με το μη πάσχον μέλος.
  • Ως μέσο καθοδήγησης σε ελάχιστα επεμβατικά πράξεις, όπως οι παρακεντήσεις, οι βιοψίες, οι εγχύσεις κ.τ.λ.
  • Εναλλακτικό μέσο απεικόνισης για την μελέτη των μαλακών μορίων σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία (μεταλλικά εμφυτεύματα, βηματοδότες, κλειστοφοβία).

    Περιορισμοί

  • Απαιτεί τελευταίας γενιάς – υψηλής ευκρίνειας υπερηχοτομογράφους και η αξιοπιστία της εξαρτάται από την εμπειρία και την επιστημονική κατάρτιση του ακτινολόγου.
  • Υπάρχουν περιορισμοί στο βάθος που το ηχητικό κύμα μπορεί να φθάσει, και για το λόγο αυτό εν τω βάθει δομές σε υπέρβαρους ασθενείς μπορεί να μην αναδεικνύονται .
  • Δεν έχει εφαρμογή στη διάγνωση οστικών αλλοιώσεων (παρά μόνο της εξωτερικής επιφάνειας των οστών) οι οποίες θα πρέπει να διερευνηθούν με άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ψηφιακή ακτινογραφία, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία.

Tί είναι οι «πυκνοί» μαστοί; Τί χρειάζεται να κάνω επιπρόσθετα εάν έχω «πυκνούς» μαστούς;

Οι μαστοί αποτελούνται από λιπώδη και ινοαδενικό ιστό. Ο ινοαδενικός ιστός απεικονίζεται σαν «λευκή»- ακτινοσκιερή  περιοχή στη μαστογραφία ενώ ο λιπώδης ιστός εμφανίζεται «μαύρος»-ακτινοδιαυγής (γιατί απορροφά ελάχιστα την ακτινοβολία). Έτσι, λέγοντας «πυκνοί» μαστοί αναφερόμαστε στους καθ’υπεροχήν ακτινοσκιερούς μαστούς. Κατά κανόνα αυξημένη πυκνότητα μαζικού αδένα εμφανίζουν οι λεπτές, νεώτερες γυναίκες και μετά την εμμηνόπαυση αυτές που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα. Στις νεαρές ηλικίες ο αδενικός ιστός είναι υπεύθυνος για την αυξημένη πυκνότητα ενώ σε μεγαλύτερες ο ινώδης.

Ο ακτινολόγος  αξιολογώντας την μαστογραφία καθορίζει και κατηγοριοποιεί την πυκνότητα των μαστών σας (ACR a to d).

Στην απεικόνιση του πυκνού μαστού η ψηφιακή μαστογραφία υπερτερεί έναντι της αναλογικής.

Η πυκνότητα του μαστού σχετίζεται με την εμφάνιση καρκίνου  χωρίς ωστόσο να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου όλες οι γυναίκες που έχουν πυκνούς μαστούς.

Η αυξημένη πυκνότητα των μαστών έχει σημασία κυρίως γιατί αυξάνει την πιθανότητα  ο καρκίνος του μαστού να περάσει απαρατήρητος από μια μαστογραφία (λόγω του ότι και οι πρόσθετες αλλοιώσεις των μαστών απεικονίζονται και αυτές ακτινοσκιερές).

Εάν βρίσκεστε στην κλίμακα ACR b, c ή d, τότε το υπερηχογράφημα μαστών χρειάζεται οπωσδήποτε, ώστε να ελεγχθούν πληρέστερα οι  ακτινοσκιερές-«λευκές» περιοχές της μαστογραφίας.

Το υπερηχογράφημα λειτουργεί συμπληρωματικά με τη μαστογραφία και όχι εναλλακτικά.

Η ψηφιακή μαστογραφία υπερτερεί της συμβατικής;

Η ψηφιακή μαστογραφία σαφώς υπερτερεί  έναντι της απλής-αναλογικής για τους κάτωθι λόγους:

  • Μικρότερη δόση ακτινοβολίας. Οι σύγχρονοι ψηφιακοί μαστογράφοι παίρνουν περισσότερες λήψεις από τον κάθε μαστό με 25% λιγότερη ακτινοβολία κατά μέσο όρο.
  • Υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια έναντι της αναλογικής μαστογραφίας, όσον αφορά την διερεύνηση των «πυκνών» μαστών και την ανάδειξη των μικροαποτιτανώσεων
  • Βελτιωμένη εικόνα υψηλότερης ευκρίνειας και δυνατότητα αποθήκευσης της εικόνας με σκοπό την πληρέστερη επεξεργασία-ανάλυση. Επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο του μαστού, αφού υπάρχει η δυνατότητα μεγέθυνσης και βελτίωσης των παραμέτρων (contrast resolution) της κάθε εικόνας. Η ψηφιακή διαχείριση -αποθήκευση των εικόνων διευκολύνει την σύγκριση μεταξύ των νέων και παλιότερων εξετάσεων.
  • Διαρκεί λιγότερο χρόνο έναντι της αναλογικής και κατά την εκτέλεση της εφαρμόζεται ηπιότερη πίεση στους υπό εξέταση μαστούς

Η ηλικία μου είναι κάτω των τριάντα ετών και έχω ένα πρόβλημα στο στήθος. Γιατί να κάνω υπερηχογράφημα όπως μου συστήθηκε και όχι μαστογραφία, αφού αυτή είναι πιο ειδική εξέταση;

Οι λόγοι είναι οι εξής :

  • Η αυξημένη «πυκνότητα» του στήθους στις νεαρές ηλικίες δυσχεραίνει την ανάδειξη εστιακών αλλοιώσεων με τη μαστογραφία
  • Η ελάχιστη πιθανότητα που υπάρχει να εμφανιστεί καρκίνος σ’ αυτή την ηλικία και
  • Η αποφυγή ακτινοβόλησης νέων ατόμων

Υπερηχογραφικά οι ωοθήκες μου έχουν «πολυκυστική» μορφολογία. Πάσχω από το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ;

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος δεν μπορεί να τεκμηριώσει τη διάγνωση δίχως τη συνεισφορά άλλων ιατρικών εξετάσεων. Δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες με μικρά κυστίδια στις ωοθήκες τους κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο, πάσχουν από το σύνδρομο.

Σύμφωνα με το NICHD (National Institute of Child Health and Human Development), τα σημαντικότερα κριτήρια για τη διάγνωση του PCOS, είναι:

  1. Υπερπα­ραγωγή ανδρογόνων ή υπερανδρογοναιμία,
  2. Αραιομηνόρροια ή Αμηνόρροια
  3. Ο αποκλεισμός άλλων γνω­στών διαταραχών που προκαλούν διαταραχές της ωοθυλακιορρηξίας, όπως παθήσεις των επινε­φριδίων ή του θυρεοειδούς.

Δεν υπάρχει κάποια μεμονωμένη εξέταση για τη διάγνωση του συνδρόμου.

Η διάγνωση βασίζεται στην συνδυασμένη αξιολόγηση των ευρημάτων από το ιστορικό, την κλινική εξέταση, τις ορμονολογικές  εξετάσεις και τον υπερηχογραφικό έλεγχο.